36例肝癌患者介入治疗效果影响因素分析

目的分析和探讨肝癌介入治疗效果，并评价肝癌介入治疗的主要影响因素。方法选取本院收治的确诊为肝癌患者共36例，对其实施介入化疗栓塞术以后进行跟踪随访，并收集患者的临床资料进行科学的分析和归纳。结果经过介入治疗后，在生活质量改善方面，巨块型肿瘤患者共有16例（84．2％），结节型肿瘤患者共8例（80％），弥漫型肿瘤患者共3例（42．9％），原发性肝癌患者共有25例（86．2％），肝转移瘤患者共4例（57．1％）。肝肿瘤缩小率大于50％的巨块型肿瘤患者共7例（36．8％}，结节型肿瘤患者为2例（20％）。同时在手术中碘油沉积明显的患者，其肿瘤的缩小率也比较大。AFP降低率方面，巨块型肿瘤患者共15例（78．9％），结节型6例（60％），弥漫型6例（85．7％1；原发型肝癌26例（89．7％），肝转移癌2例（28．6％）。结论肝癌介入治疗的临床效果的主要影响因素是患者的病理类型、肿瘤形态、患者的临床症状与手术中的碘油沉积状况等，巨型肿瘤有着较好的介入治疗效果。     

主动脉夹层与心肌梗死鉴别诊断模型的建立与验证

目的 主动脉夹层与心肌梗死的临床表现大多都以胸痛为主,在临床中易发生误诊,导致灾难性的后果。因此本研究拟建立鉴别诊断模型并验证,以期实现早期的准确诊断。方法 收集200例于郑州大学第二附属医院确诊为心肌梗死患者、120例确诊为主动脉夹层患者的相关信息,包括年龄、性别、入院时的血常规、电解质、心肌坏死标志物及凝血功能等信息,并将患者分为心肌梗死组、主动脉夹层组。通过t检验及方差分析、二元Logistic回归分析找出独立危险因素,进一步利用R语言绘制列线图,制定鉴别诊断评分表并进行验证。结果 两组患者的降钙素原、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product,FDP)、D-二聚体、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTNT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme,CK-MB)、收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。二元Logistic回归分析结果进一步显示,降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、收缩压是诊断主动脉夹层的独立危险因素,而淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值是诊断心肌梗死的独立危险因素。根据列线图制定的评分表验证结果,受试者工作特征曲线下面积为0.978,最佳截断值为40.70分。敏感度和特异性为92.5%和96.0%。结论 降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、收缩压是诊断主动脉夹层的独立危险因素,而淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值是诊断心肌梗死的独立危险因素。本研究提出的鉴别诊断评分表能够有效地对主动脉夹层和心肌梗死患者进行早期鉴别,从而指导进一步的临床诊治。     

脑血管介入术在颅内未破裂动脉瘤中应用价值及对 afamin与基质金属蛋白酶 9血清含量的影响

目的研究脑血管介入术在颅内未破裂动脉瘤中应用价值及对血清人类血浆糖蛋白 afamin与基质金属蛋白酶 9(MMP?9)含量的影响。方法选取 2015年 10月至 2018年 10月郑州人民医院 266例颅内未破裂动脉瘤病人作为研究对象,按随机数字表法分为研究组、对照组,各 133例。对照组采取开颅夹闭术,研究组采取脑血管介入术。统计两组住院费用及住院时间、术前及术后 afamin与血清 MMP?9含量、日常生活能力(ADL)及生活质量(SF?36)分值,术后随访 6个月,统计两组预后效果。结果两组住院费用间差异无统计学意义(P＞0.05)研究组住院时间(10.29±3.01)d短于对照组(15.14±2.96)d(P＜0.05);术后第 2天两组血清 afamin含量较术前升高,且研究组(59,.56±10.33)μg/L高于对照组(50.53±9.45)μg/L(P＜0.05);术后第 2天两组血清 MMP?9含量较术前降低,且研究组(448.67±49.43)ng/L低于对照组(509.45±53.61)ng/L(P＜0.05);术后 1个月两组 SF?36、 ADL分值较术前增高,且研究组高于对照组(P＜0.05);术后随访 6个月,研究组预后效果优于对照组(P＜0.05)。结论脑血管介入术应用于颅内未破裂动脉瘤中可明显缩短住院时间,提高血清 afamin含量,降低血清 MMP?9含量,改善预后效果,提高日常生活能力及生活质量,且经济效益良好。